[卷第二] 伤寒结胸方七首
(一十二法)病源结胸者,谓热毒瓦斯结聚于心胸也,此由病发于阳而早下之,热气乘虚而痞结不散也,按之痛,其脉寸口浮关上反自沉是也,脉大不可下,下之则死,脉浮而大,下之为逆,若阳脉浮关上细小沉紧,而饮食如故,时小便利者,名为脏结,脏结病舌上白苔滑者为难疗,不往来寒热,其人反静,舌上不苔者,不可攻之。(出第七卷中)张仲景伤寒论问曰∶病有结胸,有脏结,其状如何。答曰∶按之痛,寸脉浮,关脉沉,名结胸也。问曰∶何谓脏结?答曰∶如结胸状,饮食如故,时时下利,寸口脉浮,关上小细而沉紧,名脏结,舌上白苔滑者,为难治,脏结无阳证,不往来寒热其人反静,舌上苔滑者,不可攻也,病发于阳而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,(一作汗之)因作痞也,所以成结胸者以下之太早故也。
结胸证悉具,烦躁者亦死。
结胸证其脉浮大者,不可下也,下之则死。
夫结胸病项亦强如柔状,下之则和,宜大陷胸丸方。
蜀大黄(半斤)葶苈子(半升熬)杏仁(半升去皮尖熬令赤黑色)芒硝(半升)上四味捣筛二味,杏仁合芒硝研如泥和散合和,丸如弹子大,每服一丸用甘遂末一钱匕,白蜜一两,水二升同煮取一升温顿服之,一宿乃自下,如不下,更服取下为效。(千金翼同)又太阳病脉浮动数浮则为风,数则为热动则为痛,数则为虚,头痛发热微盗汗出而反恶寒表未解也医反下之,动数变迟膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚客热动膈,短气烦躁,心内懊阳气内陷心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。
若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还小便不利身必发黄,大陷胸汤方。
蜀大黄(六两)甘遂末(一钱匕)芒硝(一升)上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,纳芒硝煮一两沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。(千金翼同)又伤寒六七日结胸热实脉沉紧心下痛,按之石坚,大陷胸汤主之方依前法。
但结胸无大热者,此水结在胸胁也,但头微汗出者大陷胸汤主之方依前法。
又伤寒十余日,热结在里复往来寒热者与大柴胡汤。