邪氣藏府病形篇曰:心脈澀甚則為瘖。
寒熱病篇曰:暴瘖氣硬,取扶突與舌本出血。
寶命全形論曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;絃絕者,其音嘶敗;木敷者,其葉發;病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府,毒藥無治,短鍼無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑。
熱病篇曰:痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治;其則不能言,不可治也。
陰陽應象大論曰:東方生風,在地為木,在臟為肝,在音為角,在聲為呼。南方生熱,在地為火,在臟為心,在音為徵,在聲為笑。中央生濕,在地為土,在臟為脾,在音為宮,在聲為歌。西方生燥,在地為金,在臟為肺,在音為商,在聲為哭。北方生寒,在地為水,在臟為腎,在音為羽,在聲為呻。
論證共二條1。聲音出於臟氣,凡臟實則聲弘,臟虛則聲怯,故凡五臟之病皆能為瘖。如以憂思積慮,久而至瘖者,心之病也。驚恐憤鬱,瘁然致瘖者,肝之病也。或以風寒襲於皮毛,火燥刑於金臟,為欬為嗽而致瘖者,肺之病也。或以飢飽,或以疲勞,致敗中氣而喘促為瘖者,脾之病也。至於酒色過傷,慾火燔爍,以致陰虧而盜氣於陽,精竭而移稿於肺,肺燥而嗽,嗽久而瘖者,此腎水枯涸之病也。是五臟皆能為瘖者其概如此。然舌為心之苗,心病則舌不能轉,此心為聲音之主也。聲由氣而發,肺病則氣奪,此氣為聲音之戶也。腎藏精,精化氣,陰虛則無氣,此腎為聲音之根也。經曰:言而微,終日乃復言者,此氣之奪也,而況於無聲者乎?是知聲音之病,雖由五臟,而實惟心之神,肺之氣,腎之精,三者為之主耳。然人以腎為根蒂,元氣之所由生也,故由精化氣,由氣化神,使腎氣一虧,則元陽寢弱,所以聲音之標在心肺,而聲音之本則在腎。觀之經云:陽盛已衰,故為瘖也,內奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也。然則腎為聲音之根,信非謬矣。
2。瘖啞之病,當知虛實。實者其病在標,因竅閉而瘖也;虛者其病在本,因內奪而瘖也。竅閉者,有風寒之閉,外感證也;有火邪之閉,熱乘肺也;有氣逆之閉,肝滯強也。風閉者可散而愈,火閉者可清而愈,氣閉者可順而愈,此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉,雖曰有虛有實,然非治節不行,何致痰邪若此?此其虛者多而實者少,當察邪正,分緩急而治之可也。內奪者,有色慾之奪,傷其腎也;憂思之奪,傷其心也;大驚大恐之奪,傷其膽也;飢餒疲勞之奪,傷其脾也,此非各求其屬而大補元氣,安望其嘶敗者復完,而殘損者復振乎?此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此,而猶有難易之辨者,則辨其久暫,辨其病因,乃可悉焉。蓋暫而近者易,漸而久者難;脈緩而滑者易,脈細而數者難;素無損傷者易,積有勞怯者難;數劑即開者易,久藥罔效者難。此外,復有號叫,歌唱,悲哭,及因熱極暴飲冷水,或暴吸風寒而致瘖者,乃又其易者也。若此者,但知養息,則弗藥可愈,是皆所當辨者。
論治共七條1。風寒襲於皮毛,則熱鬱於內,肺金不清,而閉塞喉竅,欬嗽甚而聲瘖者,宜參蘇飲,二陳湯,小青龍湯,金水六君煎,三拗湯之類以散之。
2。火邪侵肺,上焦熱甚而聲瘖者,宜四陰煎,麥門冬湯主之。心火盛者,二陰煎。胃火上炎者,竹葉石膏湯。肝膽火盛者,柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者,竹衣麥門冬湯主之。
3。肝邪暴逆,氣閉為瘖者,宜小降氣湯,潤下丸,七氣湯之類主之。