宣可以去壅，姜橘之属是也，此大略言之。盖外感六淫之邪，欲传入里，三阴尚实而不受逆，邪气于胸中窒塞不通，而或哕或呕，所谓壅也，仲景云：呕多虽有阳明证，不可攻之，况干哕者乎，三阴者脾也，故单用生姜，宣散必愈，若呕者有声而有物，邪在胃系，未深入胃中，以生姜橘皮治之，或以霍香丁香半夏，亦此之类投之，必愈。此天分气分虚无处，一无所受，今乃窒塞，仲景谓，膈之上属上焦，悉属于表，或有形质之物，因而越之则可，若气壅则不可越之者，吐也。亦无下之理，破气药也。辛泻气，若阴虚秽气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也，止当用生地黄，当归，桃仁，红花之类，和血凉血润血，兼用甘药以补其气，微加大黄芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣，复有胃中虚热，谷气久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，五谷皆属阴，或食或饮，白汤皆止呕哕，则呕哕自止，且如小儿斑后，余热不退，痂不收敛，大便不行，一谓血燥，则当以阴药治血，因而补之，用清凉饮子，通利大便，而泻其热也。洁古云：凉风至而草木实，夫清凉饮子，乃秋风彻热之剂，伤寒家，邪入于里，日晡潮热，大渴引饮，谵语躁狂，不大便，是谓胃实，乃可攻之。夫胃气为湿热所伤，以承气汤泻其土实，元气乃得周流，承气之名，于此见矣。今衰世人，以苦泻火，故备陈之除热泻火非甘寒不可，苦寒泻火，非徒无益，而反害之，故谆谆及此，至如孙真人言，生姜呕家之圣药，谓上焦气壅，表实而言之，非以泻气而言之也。
若脾胃虚弱，谷气不行，荣卫下流，清气不上，胸中闭塞，惟益胃，推扬谷气而巳，不宜泻也，若妄以泻气泻血药下之，下之则转增闭塞疼痛，或变作结胸，复下其膈，由此致危者多矣，针经说，阿欠哕唏，振寒噫啑，亸涕泪出，太息，涎下，耳中鸣，自啮舌，颊唇视生，病者补之，此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也，凡邪之所在，皆为不足，宜补而不宜泻，空窍者，胃之清气能通也，胃气虚，则谷气不上行，是气路不利，经云：廉泉玉英者，津液之道路也，津液不上，胸中气路不开，亦令人哕，勿作外实，辛（幸）药生姜之类，泻其壅滞，盖肺气已虚，而反泻之，是重泻其气，必胸中如刀劙之痛，与正结胸无异，亦声闻于外，用药之际，可不慎哉。
通可以去滞，通草防巳之属是也。防巳大苦寒，能泻血中大热之滞也，亦能泻大便，与大黄气味同者，皆可泻血滞，岂止防巳而已，通草甘淡，能助西方秋气下降，利小便，专泻气滞也，小便气化，若热绝津液之源于肺，经源绝则寒水断流，故膀胱受湿热，津液癃闭，约缩小便不通，宜以此治之。其脉右寸洪缓而数，左尺亦然，其证胸中烦热，口燥，舌干咽嗌亦干，大渴引饮，小便淋沥，或闭塞不通，胫朘脚热，此通草主之，凡与通草同者，茯苓，泽泻，通草，猪苓，琥珀，麦，车前子之类，皆可以渗泄，利其滞也，此虽泄气滞，小便不利，于肺中有所未尽尔，予昔寓长安，有王善夫，病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，脚腿坚胀，破裂出黄水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状，其亲戚辈求治，病人始病不渴，近添呕哕，所服治中满，利小便之药甚多，细思素问云：无阳者，阴无以生，无阴者，阳无以化，膀胱，津液之府，气化乃能出矣。此病小便癃闭，是无阴，阳气不化者也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，谓禀西方燥金之化，自天降。地是阳中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者也。此盖奉养太过，膏梁积热，损北方之阴，肾水不足，膀胱肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所主也，独为关，非格病也。洁古曰：热在下焦，填塞不便，是治关格之法。今病者，内关外格之证悉具，死在旦夕。但治下焦乃可愈，遂处以禀北方之寒水所化，大苦寒气味者。
黄柏，知母（各二两），酒洗之，以肉桂为之引，用所谓寒因热用者也。同为极细末，煎熟水为丸，如桐子大，焙干，空腹。令以沸汤下二百丸，少时来报，药服须臾，如刀刺前阴，火烧之痛，溺如瀑泉涌出，卧具尽湿，床下成流，顾盻之间，肿胀消散，故因记之。或曰：防己之性若何？曰：防己大苦寒，能泄血中之湿热，通血中之滞塞，补阴泻阳，助秋冬，泻春夏药也。比之于人，则险而健者也。险健之小人，幸灾乐祸，遇风尘之警，则首为乱阶然，而见善亦喜，逢恶亦怒，如善用之，亦可以敌凶暴之人，保险固之地，此瞑眩之药，圣人有存而不废耳。大抵闻其真则可恶，下咽则令人身心为之烦乱，饮食为之减少，至于十二经有湿热壅塞不通，反治下疰脚气，除膀胱积热，而庇其基本，非此药不可，真行经之仙药，无可代之者。复有不可用者数事，若遇饮食劳倦，阴虚生内热，元气谷气已亏之病，以防巳泄大便，则重亡其血，此不可用一也，如人大渴引饮，是热在上焦肺经气分，宜淡渗之。此不可用二也，若人久病津液不行，上焦虚渴，宜补以人参葛根之甘温，用苦寒之剂则速危，此不可用三也。若下焦有湿热，流入十二经，致二阴不通，然后可审而用之耳。
补可以去弱，人参羊肉之属是也。夫人参之甘温，能补气之虚，羊肉之甘热，能补血之虚，羊肉有形之物也，能补有形肌肉之气，凡气味与人参羊肉同者，皆可以补之，故云属也。人参补气，羊肉补形，形气者，有无之象也。以大言之，具天地两仪者也，以小言之，则人之阴阳气血也。以之养生，则莫重于斯，以天地物类论之，则形者，坤土也。人之脾胃也，乃生长万物也，地欲静，静则万物安，坤元，一正之土，亘古不迁者也，耕种之土，乃五行运用者也，动之有时，春耕是也，若冬时动之，令天气闭藏者，泄地气凝聚者，散精气竭绝，万化不安，亦如人之劳役形体，则大病生焉。故曰：不妄作劳则明，当静之时，若劳役妄作，则百脉争张，血脉沸腾，精气竭绝，则九窍闭塞，卫气散解，夫以人参甘草之类，治其已病，曷若救其未病，为拔本塞源之计哉，内经云：志闲少欲，饮食有节，起居有常，减其思虑，省语养气，庶几于道，何病之有，如或不慎，病形已彰，若能调其脾胃，使荣气旺，清气上升，则四藏各得其所，以气论之，天地人三焦之气各异，损其脾者，益其气，损其脾胃，调其饮食，适其寒温，黄耆之甘温，能补皮毛之气，人参之甘温，能补肺之气，甘草之甘温，能补脾胃之中，经营之气，肺主诸气，气旺则精自生形自盛，血气以平。故曰：阳生则阴长，此之谓也，血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。是阳主生也，若阴虚，单补血，血无由而生，无阳故也。仲景人参为补血药，其以此欤，乃补气补血之大略也。
泄可以去闭，葶苈大黄之属是也。此二味皆大苦寒。气味俱厚。不减大黄，又性过于诸药，以泄阳分，肺中之闭也，亦能泄大便，为体轻象阳故也，大黄之苦寒，能走而不守，泄血闭也，血闭者，谓胃中粗秽，有形之物闭塞者也，阳明病，胃家实是也，日晡潮热，大渴躁作，有形之热，故泄其大便，使通和汗出而愈矣。一则治血病，泄大便，一则泄气闭，利小便，若经络中及皮毛分肉间，但有疼痛，一概用牵牛大黄下之，乖戾甚矣。通则不痛，痛则不通，痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣。如轻可以去实，麻黄葛根之属是也。谓如头痛，当以细辛川芎之类通之，则无所凝滞，即痛随利减也。臂痛有六道经络，究其痛在何经络之闭，以行本经，行其气血，气血通利则愈矣。若表上诸疼痛，便下之，则不可。当详细而辨之也。
轻可以去实，麻黄葛根之属是也。夫六淫有余之邪，客于阳分，皮毛之间，腠理闭拒，谓之实也。实者，荣卫气血不行之谓也。宜以轻利开腠理，致津液通气也。皮毛经络寒邪之实去矣。故二药之体，轻清成象，象气之轻浮也。寒邪为实，轻可以去之，然大同而小异，盖麻黄微苦，为阴之阳，可入足太阳寒水之经，其经循背下行，本寒而又受外寒，汗出乃愈。当以发之，葛根味甘温，可以发足阳明燥火之经，身已前所受寒邪也。非正发汗之药，谓阳明禁发汗，利小便，但解去经络肌肉间寒邪，则气和汗自出矣。麻黄专发汗，去皮毛气分寒邪，葛根和解血分寒邪，乃一阴一阳，能泻表实，不能泻里实，若饮食劳倦杂病，自汗表虚之证，认作有余便用麻黄发之，汗大出则表益虚，此盖不知表虚宜补，其亡阳闭其自汗，秋冬用桂枝，春夏用黄耆代之，黄耆者，能治虚劳自汗，阳明摽病者也，阳明胃，主自汗，小便数，若以人参甘草之补，补之脾胃实，脾胃实则卫气行，卫气行则表自实，表既实，自汗何由而出，清气上行，虽飧泄亦止矣。此治其本也。葛根虽为和解之药，亦不可用，用之则重虚其表，仲景所论，内外不足，自汗之证，大禁发汗，利小便。若已经发寒汗，寒邪未去，虽发汗数多，不可禁也。寒邪已云（去），重发其汗，则脱人元气，若多汗小便赤涩不得利，小便为汗夺津液故也，汗家不得重发汗，小便多不得发汗，汗多不得利小便，小便多不得重利小便，圣人所以切禁此者，为津液乃气血之基本也，一云亡阳，一云脱血，病人重发汗，重利小便，必脱元气，七神无依，则必危困矣。因辨麻黄葛根之宜禁，故兼及之。
中风同从高坠下。
夫从高坠下，恶血留于内，不分十二经络，圣人俱作风中，肝经留于胁下，以中风疗之，血者皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也，痛甚则必有自汗，但人有汗出皆为风证，诸痛皆属于肝木，既败血凝冱，从其属，入于肝也，从高坠下，逆其上行之血气，非肝而何，非伤风无汗，既自汗，必是化也，破血行经之药治之。
伤元活血汤。