伤寒论卷第五
辨公乱病脉证
问曰:病有霍乱者,何?答曰:呕吐而利,是名霍乱。
夫以霍乱接于六篇之后者,霍乱为病,从内而外,以证伤寒从外而内也。霍乱者,挥霍撩乱,由邪实于胃,脾气内虚,转输不力,以致呕吐而利,一时并发,是名霍乱也。
问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
上文但言呕吐而利是名霍乱,此言寒邪在表而兼吐利之霍乱也。发热、头痛、身疼、恶寒,是为寒邪在表,复兼吐利,故此名为霍乱。霍乱自吐下者,言未有名为霍乱而不吐下也;又利止,复更发热者。言发热、头痛、身疼、恶寒、吐利乃一时并发,又有利止,复更发热,如下文所谓本是霍乱,今是伤寒者是也。高子曰:吐利为霍乱,今但曰利止则吐亦止,发热头痛身疼恶寒为伤寒,今但曰发热亦为伤寒,所谓书不尽言也。
伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈,所以然者,经尽故也。
此承上文利止复更发热之意,言先霍乱后伤寒,邪入于阴则不可治,病在阳明为欲愈也。伤寒其脉微涩,主精血内虚;本是霍乱者,本于吐利也;今是伤寒者,利止而复更发热也;却四五日、至阴经上、转入阴者,四日至太阴,五日而转入于少阴也;邪入于阴,故必下利。夫阴寒下利,急当救里,若先本霍乱之呕吐、下利,后入阴复利者,里气先虚为不可治。欲似大便而反有矢气,仍不利者,此属阳明便鞕,不同阴寒下利,故十三日愈,又申言所以得愈者,经尽而来复于太阳故也。
下利后,当便鞕,鞕则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。
此承上文阳明便鞕之意,言人以胃气为本,能食则愈,不必专属阳明也。下利后当便鞕,承上文便鞕而言也;人以胃气为本,故便鞕而能食者愈;今反不能食,病当未愈;到后经中颇能食者,七日至十二日,脏腑经气调和,故颇能食也;复过一经能食者,至十三日而亦能食也;过之一日当阳明主气之期。故当愈。而不愈于此日者,谷入于胃。诸经皆以受气、能食则诸经气脉自和,而不专属阳明也。