书云:用膏贴顶上,敷药四边围。凡肿毒之大者,将以成脓,用乌金膏贴疮头上,然后用万全膏贴之,四旁用芙蓉膏敷之。贴膏处取其出脓,敷药处取其消散,并能箍住根脚,不令展开。其作三层敷围法,第一层,用乌金膏贴疮头,若漫肿无头,以湿纸粘贴,先干处,是疮头也。第二层,万全膏贴之。第三层,芙蓉膏围之。然予尝用万全膏,遍敷肿处,连根脚一齐箍住。其中消处自消,溃处自溃,竟收全功。可见膏药之妙矣。
开口除脓法(六
凡治痈疽,口小脓多,则脓不出,或出而不尽,或薄脓可出,硬脓难出,以致瘀不去而新不生,延绵难愈。法当烂开大口,俾瘀脓尽出为善。其烂药,乌金散最佳,祛瘀肉,不伤新肉,且不甚掀痛,为至妙也。若有脓管,以棉纸拈裹药纳入,频换数条,即化去耳。亦有顽梗之极,非乌金散所能去者,则用化腐紫霞膏搽之,然终不若乌金散为至稳。
收口法(七
凡治痈疽最难收口者,由瘀肉夹杂,瘀脓不尽所致。庸工不识,妄用补涩之剂,勉强收口,恐他日内毒复发,更甚于目前。惟予所用海浮散堪称至宝。以此敷上,瘀肉自脱,不必用刀,新肉自生,又不藏毒,万举万当也。大法先用防风汤洗之。再上末药。洗时须避风为主。书云:频将汤洗,切忌风吹是已。更有体虚不能收口者,须内服补药以助之。
总论服药法(八
凡痈疽服药,宜照顾脾胃为主。不得已而用清凉,但期中病,切勿过剂。大法初起时,设有挟风寒者,宜先用芎芷香苏散一剂以散之。散后而肿未消,随用银花、甘草以和解之。若肿势掀痛,大便闭结,内热极盛者,则用卫生汤,加大黄以疏利之。若病势虽盛,而元气渐虚者,则清药中,须兼托补之剂,透脓散主之。若脓水已溃,必须托补元气为主,参耆内托散主之。如或元气虚寒,则补托药中,须用辛热以佐之。脾虚者,理中汤、参苓白术散。气虚下陷者,补中益气汤。胃经受寒,饮食停滞者,藿香正气散。气血两虚者,十全大补汤,加附子、鹿茸辈。间亦有虚而挟热者,即于前方中,去附子、姜、桂,加麦冬、银花、丹皮等药以收功,是又不可不知也。大抵有阳毒,有阴毒,有半阴半阳,宜细辨之。阳毒者,疮势红肿,疮顶尖耸,根脚不散,饮食如常,口渴便结,五心烦热,脉洪数。阴毒者,疮势灰白,平塌顽麻,少痛,根脚走散,食少,便溏,手足厥冷,口鼻气冷,脉沉迟。半阴半阳者疮肿虽红,不甚尖耸,饮食差减,大便不结,寒热往来,微渴喜热,脉虚软。此三者,必须细辨,俾用药寒温得宜,方为合法。治阳者,清凉解毒。治阴者,温中回阳。半阴半阳之治,清不伤胃,温不助邪,如斯而已矣。
复论五善七恶救援法(九
或问:痈疽,五善七恶,何谓也?答曰:五善者,饮食知味,一也;便溺调匀,二也;
脓溃肿消,脓水不臭,三也;神气清爽,动息自宁,四也;脉息有神,不违时令,五也。七恶者,大渴发热,泄泻淋闭,一也;脓溃尤肿,脓稀臭秽,二也;目睛无神,语声不亮,三也;食少不化,服药作呕,四也;恍惚嗜卧,气短乏力,腰背沉重,五也;唇青鼻黑,面目浮肿,六也;脉息无神,或躁动不和,七也。古语云:五善得三则吉,七恶得四则凶。余谓七恶之凶,不待四矣。然而急救之方,正不容以不讲。大抵热渴、淋闭、喘急、内热,皆真阴受伤,宜六味汤,加麦冬、五味。如不应,用八珍汤,加麦冬、五味。更不应,用十全大补汤,兼服六味地黄丸。此乃补阴生阳之说也。若气短、倦怠、昏愦、乏力、饮食不化,乃阳虚之候,宜用补中益气汤。若卧睡不宁,宜用归脾汤。若饮食减少,面目浮肿,宜用香砂六君子汤。若兼脾胃虚寒,更用理中汤。肾气虚寒,须用桂附八味丸,兼用十全大补汤,加附子。此温补回阳之法。若痈疽溃后,脓血去多,变为角弓反张,手足搐搦,肢体振摇,而发痉者,并用参、 、归、术,并附子等药以救之。如不应,用十全大补汤,间有可生者。当此时势,性命急如悬缕,司命者,宜叮咛反复,熟思而审处之。