大便
经义
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。
○脉盛,身热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。身汗得后利,则实者活。
○热气留于小肠,肠中热,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通也。
○阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。(《素问》)
哲言
一日一便为顺,三、四日不便为秘,一日便三、四次为利。(《医学入门》)
仲景云:脉有阳结阴结者,何以别之?曰其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结。实秘、热秘,即阳结也。虚秘、冷秘,即阴结也。(《证治准绳》)
实秘者,秘物也;虚秘者,秘气也。(张洁古)
秘结一证,在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等证,东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说。立言太烦,徒滋疑惑,不知此证之当辨者惟二,则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者,邪有余也,宜攻宜泻;阴结者,正不足也,宜补宜滋。知斯二者,即知其纲领矣。欲究其详,则凡云风秘者,盖风未必能秘,但风胜则燥,而燥必由于火,热则生风,即阳结也。岂谓因风而宜散乎?有云气闭者,盖气有虚实,气实者,阳有余,即阳结也;气虚者,阳不足,即阴结也。岂谓因气而宜破乎?至若热秘、寒秘,亦不过阴阳之别名耳。