脚气证九
【歌】脚气多因清湿致,风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风,濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟,得病必从足上起。头痛身热肢节疼,人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁,或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋,胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来,治湿当分南北地。
【论】夫脚气,始受于湿,复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足,必脚屈弱而举体转筋,肢节疼而足 肿,小腹不仁,心中悸动,胸满便涩。但发热头痛身疼之候,绝似伤寒,人多误治,故仲景以脚气为类伤寒证,另立篇目以别之。丹溪云:脚气多从于湿,而有湿热、湿寒、风湿之别,食积流注之因。罗谦甫云:南北脚气,受病不同,南方地土卑湿,清湿袭虚而病起于下,此南方脚气从外受也。北方地高陵居无湿,其俗饮潼乳酒面,以饮多快食为能,或奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能拘,故下注于足,而成肿痛,此北方脚气之从内受也。学人当推究所因而治之。
谨按:前证乃肾火挟湿见于皮肉,红肿如云痕,或隐见红色,按之热且痛是也。红肿自足起,渐行至股,其势必上升,升至心者不治,急宜治之,勿令上升为妙。
【脉】脚气之脉,其状有四:浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁。风寒热温,热下寒熨。
湿
湿胜者,足重痛,或胫肿,防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满,开结导饮丸。(二方俱见前湿证。)
防己饮
治湿脚气神效。
白术(一钱,炒) 木通(八分) 防己(八分) 槟榔(八分) 川芎(八分) 甘草梢(七分) 犀角(一钱) 苍术(炒,一钱) 黄柏(酒炒,一钱) 生地黄(酒炒,一钱)
水煎热服。