疟者,阴阳之交争也。暑蒸汗泄,浴于寒水,寒入汗孔,藏于肠胃之外,秋伤于风,则成疟病。卫气离则病休,卫气集则病作。卫气昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,寒邪在经,得阳而外出,得阴而内薄,其浅在阳分,则昼与卫遇而日作,其深在阴分,则夜与卫遇而暮作。邪中于头项者,卫气至头项而病。邪中于腰脊者,卫气至腰脊而病。其后客于脊背也,循脊而下,其气日低,故其作日晏。其前行于脐腹也,循腹而上,其气日高,故其作日早。其内薄于五脏,横连于募原也,道远而行迟,不能与卫气日遇,故间日乃作。岐伯析其理,伸景传其法,理明而法良,疟无不愈之病矣。
疟病一
师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗针灸之,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。
弦为少阳之脉,寒邪在经,以类相从,内舍三阴,少阳居二阳三阴之间,内与邪遇,相争而病作,故疟脉自弦。少阳甲木,从相火化气,其初与邪遇,卫气郁阻,不得前行,渐积渐盛,内夺阴位,阴气被夺,外乘阳位,裹束卫气,闭藏而生外寒。卫气被束,竭力外发,重围莫透,鼓荡不已,则生战栗。及其相火郁隆,内热大作,寒邪退败,尽从热化,则卫气外发而病解。此痎疟之义也。
但相火不无虚实,弦数者,火胜其水,其病多热。弦迟者,水胜其火,其病多寒。弦而小紧者,腑热重而表寒轻,下之则差。弦迟者,内寒,可温其里。弦紧者,外寒,可发汗针灸,以散其表。浮大者,宿物内阻,可吐之。弦数者,木郁而风发也,以饮食消息而止之,如梨浆、瓜汁清润甘滑之品,息其风燥,经所谓风淫于内,治以甘寒是也。
疟病二
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。
《素问•疟论》:其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄。因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发。发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒。气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故名曰瘅疟。
瘅疟但热不寒,缘其阳盛阴虚,肺火素旺。汗出窍开,风寒内入,浅居皮中,闭其卫气。卫阳郁发,热伤肺气,手足如烙,烦冤欲呕。以阴气先虚而邪客又浅,是以但热无寒。其热内蓄于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。是瘅疟之义也。
疟病三