水肿
脉
水肿之证,有阴有阳,察脉观色,问证须详。阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩;脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳。
病
夫肿者,钟也,寒热气所钟聚也,为病有十水之分。其本乃湿热所致,《内经》曰:诸湿肿满,皆属脾土。夫脾虚不能制水,水渍妄行,故通身面目四肢皆浮而肿,名曰水肿。或腹大如鼓,而面目四肢不肿者,名曰蛊胀。朝宽暮急,是血虚;暮宽朝急,是气虚;朝暮急,血气俱虚。
治
治法:身有热者,水气在表,可汗之;身无热者,水气在里,可下之。其间通利小便,顺气和脾,俱不可缓。然证虽可下,又当度其轻重,不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂,一发不收,峻决者易,固闭者难,水气复来,而无可治之也。
一、凡肿病,见大便滑泄,与夫唇黑,缺盆平,脐突,足平,背平,或肉硬,或手掌平,又或男从脚下肿而上,女从身上肿而下:并不治也。又曰:膨病水气,人面黑者,肝绝也;两眉凸起,肺绝也;脐中突出者,脾绝也;两手无绞者,心绝也;下疰脚肿者,肾绝也。此五证内显一证,不可治也。
一、患人腹上用手按之有窝者,可治。脉壮者易治,脉微者难痊。
一、遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,身热脉沉数者,此属阳水,以八正散主之。
一、遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩,身不热,脉沉者,此属阴水,以胃苓汤主之。