〔万〕痘疮之证,热三日,出三日,后方起发,此常论也。盖先出者先起,后出者后起,痘疏毒轻,气禀浓者,自易出易发易靥。痘密毒重,气禀薄者,自难出难发难靥,未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理,但于起发之初,便用补脾,果内气不足少食者,用之允当,若内实便秘能食之人,宁不党邪为恶乎,非徒无益,而反害之。痘疮之出,有轻有重,观其形状,即可知之,如一发便出尽者必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者困也。善用药者,能使轻者易安,重者不致大困,斯可谓之十全矣。
凡痘疮疏则无毒,密则有毒,痘疏毒少者,邪不胜正,其气和,其势顺,不须服药。
痘疏密布散,邪正相持,其气病,其势险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,不为正气之贼。痘稠密无缝,正不胜邪,其气乖,其势逆,善治者什可救其二三,不善治者束手待毙而已。故顺者不必治,逆者不可治,险者贵治,此以下专言险逆者之证治也。痘子轻者作三四次出,大小不一等,其起发亦先后循次,大小分明,不相连串,颗粒尖圆,根窠红活,光壮肥泽,此表无病。饮食如常,小大便清润,此里无病。表里无病,大吉之兆,不须服药。凡痘密者,多难起顶,但欲皮浓有脓,浆色以灯影之,苟非皮薄水泡光润,虽平,亦无伤。
凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治,若疮稠密,常患其发不能透,宜细视之,但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。
如肿色带红紫者,血热也,用四物汤(失血)合消毒饮(见形)加烧人屎治之。如不润泽而干者,此血弱也,用活血散加消毒饮与之。如不起发,不红活,平 灰白者,此气血俱虚也,用十全大补汤(汗)加烧人屎、牛蒡子与之。如有青干者,内服快 汤(见形)加烧人屎、合夺命丹(见形)与之,外用四圣散(痘疔)合胭脂涂法,或用胡荽酒(俱见形),或用水杨汤浴法,务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者,防其痒 ,宜先补脾胃,疏风泻火,使肌肉实,不作痒可也,十全大补汤(汗)加防风、大力子主之。
疮子起发,只以出匀为期,不可拘定日数,疮出以渐,其发亦以渐,谓之适中,若已一齐涌出,便皮肉虚肿,一齐 发者,此表气虚,毒气奔溃而出,表虚不能收敛,必生痒 ,或成溃烂,急宜救表,十宣散调无价散、活血散合消毒饮相间服之。若出已尽,当起不起,或起不透,此里气虚,毒气留伏壅遏而不出,必增烦躁腹满喘促,或后为痈毒,急宜救里,十全大补汤合匀气散,或参苓白术散调无价散服之。痘至四五,停住不甚起者,少后力,宜助之,用生黄 三五钱,人参二三钱,当归、鹿茸一二钱,煎服,或磨入木香少许,儿大者倍之,俟浆满足而止。
十宣散(见形)
活血散(即芎归汤)
当归 川芎(各等分)
上为细末。每服一钱,红花汤调服。