〔刘提点〕云:疹痘最要大小腑分晓,所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利,则不必苦泥。〔万〕凡疮疹,小便欲长,大便欲实,经曰:小便数者,大便必硬。虽二三日不更衣,无苦也,如小水少,则病进,盖心主疮而属火,心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱为津液之府,气化则出,气为火食,不能传化而津液不出,故小便闷也。疮疹发热,大便欲润,若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也,惟疮起发之后,大便却宜坚实,如能食而大便常行者,不须忌之,若过四五日不行,则热盛生湿,其疮难靥,亦宜微利之。设使大小便俱不通,则邪毒内蓄,三焦阻绝,经曰:一息不运,则机缄穷。故大小便不通者死。
凡痘子,要大小便自调,则里气和,无留邪也,故小便宜长而清,如小便赤涩,导赤散(心)。小便短少,八正散。
疮出太密,小便不通者,连翘汤。盖疮子发热,不可骤去,惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者,此气血衰少,津液虚耗,非热也,不可利之,反损真阳之气,十全大补汤(汗)主之。能食者大便宜润,有入必有出也,不能食者大便宜实,存旧谷气以养血气也,如四五日不行,大便结燥者,用胆导法导之。不通,以三黄丸(热)微利之。如大结腹胀者,以三乙承气汤下之。如大便泄泻,即止之,盖痘疮要里气实,恐泻得脾胃虚也,轻则理中汤丸(泻利)益黄散(脾)豆蔻丸,甚则陈氏木香散(俱泻利)、异功散(出不快)主之。
〔闻人氏〕云:痘出正盛,喘促腹满,手掌心并腋下有汗,或谵语妄言,小便赤而大便不通者,小承气汤(伤寒)
之类下之。若面赤黄,大便秘涩,小便少而或呕者,宜小柴胡汤(发热)。热甚而荣卫闭塞,则毒气弥蔓,如里毒盛者,大便不通,小便如血,如表毒盛者,成为痈疮,身上破裂,此皆因不曾解利之故,俱宜犀角地黄汤(失血)、小柴胡汤加生地黄、四顺饮(发热)、牛黄散(腹痛)、紫雪(大科发热)辈救之。若毒凝血聚,疮成黑色,大小便秘,喘急烦躁者,治法见验色条。
治大小便俱不通。以皂荚烧灰,存性,为末,米饮调下。
葵子末一合,水一盏,煮至半钟,入猪脂半两,空心服。
【小便不利】《痘疹方》云:痘疹未出之先,小便不利,热盛者,恐欲起惊,用导赤散(心)微解之。热入膀胱,如有血淋,犀角地黄汤(失血)。初出不快,小便赤涩,四圣散(见形出不快)。已出而赤涩,白术散(渴)加木通,五苓散加木香(丹溪用五苓散加麦门冬煎服)。收靥之后,小便不利,烦热而渴,猪苓散(痘后)。〔薛〕前证当分所因,若小肠热结,用导赤散。肝经热,用柴胡麦门冬汤(痘后)。脾经热,用犀角地黄汤。肺经热,用生地黄汤(痘咳嗽)。肾经热,地黄丸(肾)。靥后气血虚弱,用八珍汤(虚羸)。中气虚弱,用五味异功散(吐泻)。〔万〕凡疮疹小便少者,热微,导赤散加山栀仁,热甚,八正散主之。
八正散 治下焦积热,大小便不通,或小便淋涩,脉证俱实者。
大黄(酒炒) 车前子(炒) 瞿麦 蓄 山栀(炒) 木通(各一钱) 滑石(煨,二钱) 甘草(一钱)