【总括】喘为恶候古今传,气急形症看须详;白虎梅花自解急,一服可散病必痊。
【脉法】脉浮迟滑人生活,涩数微虚命必倾,脉宜浮迟不宜急,脉数有热喘咳吐血,上气不得卧者死,上气面浮肿有息,脉浮大不治,又加刺尤甚。
《内经》曰:诸逆冲上,皆属于火。又曰:起居如故而息有音者,此肺之脉络逆也。
河间曰:火气甚为夏热,衰为冬寒,故病寒则息衰而气微,病热则气盛而息粗。又寒水为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。是以寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名,喘以气息言,促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘,虽然,未有不由痰火内郁、风寒外来而致者。有伤寒肺气壅盛发喘者是表不解也,以麻黄、杏仁、甘草、石膏之类,辨真寒热而治之。
有伤风咳嗽肺虚而发喘者,以麻黄杏仁甘草三物汤加减而治之。
其因惊发喘,逆触心肺,暴急张口,虚烦神困则以化痰定喘丸主之。
又有哮吼喘者,喉间如拽锯之声,可服梅花饮子。其食盐酸而喘者,啖之以生豆腐。有热者治之以清凉定喘之剂。
凡喘与胀二症相因,必皆小便不利,喘则必生胀,胀必生喘。要分标本先后,如先喘而后胀者主乎肺,先胀而后喘者主乎脾。盖肺金司降,外主皮毛,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。肺既受邪则失降下之令,故小便渐短,致水溢皮肤而生胀满,此则喘为本而胀为标,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿而主肌肉,土能克木。若脾土受伤,不能制水,则水溢妄行,浸渍肌肉。水既上溢,则邪反侵肺,气不能降而生喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。若肺症而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药则脾寒而胀益增矣,可不辨哉。
丹溪曰:久病发喘,故用人参、阿胶、五味;新病气实,故用桑白皮、麻黄、杏仁。
有痰者,凡喘便有痰声,降痰为先。有气喘者,呼吸急促而无痰声,降气为主。