大全云:产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气血虚羸,将养失所(蓐劳二说,总起于产蓐,然一挟外感,一由七情,其或兼内伤饮食泄泻,与夫瘀血未净者皆有之,不可不别也),而风冷客之,风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,食饮不消,风冷邪气,两感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛,荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也。
又曰:妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。
薛氏曰:按前证当扶养正气为主,(大主意)用六君子汤加当归;若脾肺气虚而咳嗽口干,用补中益气加麦门五味;若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子;若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术;若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子;若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术;若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃(数语尽之)。饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。
汪氏治一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳若,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也,以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱,数服热退身凉,后以黄连八珍丸一料而安。(按弦大无力,则似于革矣,革属于虚,非胡连所治,如果胡连能治,必非无力也,请详之)
白茯苓散 治产后蓐劳,头目四肢疼痛,寒热如疟。
白茯苓(一两) 当归 川芎 熟地黄 白芍(炒) 黄 人参 桂心(各半两)
上先以水三盏入猪腰一双,姜三片,枣三枚,煎至二盏,去三物,入前药半两,煎一盏,去滓,食前分温三服。(即十全大补之变,所少者白术甘草,然以茯苓为君,猪腰为佐者,心肾交,寒热愈也)
黄 建中散 治产后诸虚不足,发热,或恶寒腹痛。
黄 (炒) 肉桂(各一两) 白芍(炒,二两) 甘草(炒,七钱)
上锉,每服五钱,用枣姜,水煎服,日二三次,虚甚加附子。(所谓建中者,建中土也,芍药甘草,易老为有甲己化土之象,加肉桂,以治脉弦虚寒腹痛;加黄 ,益表气以助中气之虚。)