大便秘涩
郭稽中曰:产后大便秘涩者何。答曰:产卧水血俱下,胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也,若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳,宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。
薛氏曰:前证因去血过多,大肠干涸,不可计其日期,饮食数多,而用药通之,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂,反伤中气,或愈加难通,或通而不止,或成痞证也。若去血过多者,用十全大补汤;若血虚火燥者,用加味四物汤;气血俱虚者,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。
一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰:饮食所入,虽倍常数,腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。
一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘胀痛,饮食甚少,或云:通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,呃逆不食。余曰:此脾肾复伤,用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂,喜其年壮而愈,不然多致不起。
一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。
一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。
李氏曰:产后大便闭者,芎归汤加防风、枳壳、甘草,秘涩者,麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则汗多,汗多则大便闭,皆血虚也。
调导散 治妇人产前产后大便不通。
当归 川芎 防风(用防风者,将欲降之,必先升之也) 枳壳(各四钱) 甘草(炙,二钱)
上 咀,每服一两,用生姜三片,枣一枚,水煎,温服,忌动风物。