46．胃脘寒痛
秦善治，久患胃痛，一年数发，治亦愈，不治亦愈。今冬寒气触发，胃痛尤剧，胸腹动悸冲逆，不可按摩，肢厥脉伏，呕吐酸水，得食则稍减，舌白润无苔，尿清便畅，时历三月未愈。此属胃中停有积水，不能健化，故发则水气泛散，冲逆作痛；又阴寒盛于内，阳气不能发越于外，故肢厥脉伏。核其致病原因，乃如虞抟所云：“未有不由痰涎食积郁于中，七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪，得以乘机侵侮而为病矣。”论述胃病之产生，多由水气积滞，脾胃失调，以致升降不协，郁结作痛。但病有虚实，脉有眞假，亦宜缜密辨治，否则祸不旋踵矣。《沈氏尊生》有谓：“然胃病有虚实，总以按之痛止者为虚，……按之痛甚者为实， ……至于痛甚者脉必伏。”此提示辨证之虚实，尤不可误认脉伏为虚为脱而妄用温补。沈氏关于治痛更有精切之论述，如“凡痛必温散，切不可补气，以气旺不通，则反甚之，顾安可忽视之哉。”痛多气滞，补则气实，实则不通而痛，由此知痛无补法而以温散为宜。本病仅为胃寒水冷，气滞不行，而非虚致，故不外温中行水之一法。因处以安中散而略为加减：
肉桂八分玄胡小茴良姜各三钱牡蛎六钱砂仁甘草各二钱茯苓五钱酒芍三钱此方温中散寒，行水调气，具有相当效果。连服三剂，痛呕均减，脉现厥回，冲气亦低。再二剂痛呕全止，胃舒气平。改进香砂六君子汤加干姜温理脾胃，调养半月，即趋平善。