王(左) 眩晕足麻,甚至昏仆。肝阳挟痰上逆,恐成痫厥。
制半夏 枳实 天麻 白僵蚕 独活 茯苓 薄橘红 竹茹 钩钩 炒菊花 秦艽
某 素有痰火,一二年一发,发则詈人掷物,自以为痫也。曰、非痫也。夫痫者,发则暴仆,不知人事,口吐涎沫,声如猪羊鸣也。
制南星(六分) 辰茯神 煨天麻 橘红 盐炒竹茹 天竺黄 白蒺藜 九节菖蒲 郁金 镇心丸(一丸化服)
盛(右) 凡虚里之穴,其动应衣,宗气泄越之征。中流无砥柱之权,肝阳从而撼扰,神舍因而不宁。拟补中气以御肝木。
盐水炙绵 吉林参 云茯苓 阿胶珠 土炒白芍 远志肉 块辰砂 左牡蛎 龙齿 金器
又 补中以御木,育阴以柔肝,神呆如昨,时多恐怖,心中自觉窒而不开。脉左寸沉滞,关部细弦,尺中小涩,右寸滑而濡软,关部滑而带弦,尺脉较劲。皆中气脏阴有亏,挟痰内蔽之象。夫既亏矣,何复生痰。
盖肝禀将军之性,其刚柔之用,正施之则主一身之生发,逆施之则为火风之厉阶。今当产后未满百日,血虚气弱,肝木偏亢,遂为虚里跳动。厥阳上旋,则清津浊液,悉为阳气所炼,凝结成痰。心为离火,火本下降,与水相交者也。今阳气且从上旋,心火何能独降,心胸清旷之区,转为阳火燔蒸之地,窒闷之由实在于此。譬如酷暑之时,独居斗室,虽旷达之士,亦且闷不能堪,所谓闷者,皆阳之闷也。夫至阳闷于中,灼液成痰,神明为痰火所扰,便是不能自主之局。所最难者,阳可以熄,火可以降,痰可以豁,而三者之药,无不戕贼元气。今以水亏不能涵濡,气虚不能制伏,然后有肝阳之升,痰热之蔽。消之降之,前者未定,后者又来。若补之涵之,则远水不能济急也。大药之似乎虚设者为此。兹从补养之中,参入治痰之品,标本并顾。未识勃然欲发之阳,能得渐平否。备正。
吉林参(一钱) 龙齿(五钱) 九节菖蒲(五分) 块辰砂(三钱) 茯苓神(各二钱) 清阿胶(二钱)焦远志(八分) 辰砂拌麦冬(三钱) 川贝(二钱) 炒松生地(四钱) 马宝(先化服一分)
又 每至动作,虚里辄大跳动,内经谓其动应衣,宗气泄也。病之着眼处,当在于此,所以前诊脉细弦而并不洪大,与病相应,直认其为中气虚而不能制木,致魂不安谧,神不守舍。欲遵经训,似非补其中气,交其心神不可也。乃投之罔效,其中必有曲折。此次偶服攻劫之方,大吐大下。今诊右部之脉转滑微大,寸脉依然细滞。因思肝用在左在于 胁,肝郁之极,气结不行,由 胁而蔓及虚里,气郁则痰滞,滞则机窍不宣,是神机不运,在乎痰之多寡,痰踞机窍之要地,是以阻神明、乱魂魄。然而吐下之后,神志而未灵爽者,盖肠胃直行之道,积痰虽一扫而空,至窍络纡回之处,非郁开气行,痰不得动也。今才经吐下,理应休息数日,乘此以四七汤开其郁结,参入芳香以宣窍络。旬日之后,再用攻法。即请裁夺行之。