20080029精神分裂症案
某男,15岁
初诊:2008-05-24。体型胖,面色暗。
2006年发病,经县医院诊断为精神分裂症,曾患幻听幻视,药后好转。
刻下:行为能力低下,懒惰,嗜睡,反应迟钝,目光呆滞。感觉精神空虚,精力下降。平时多汗,流口水,手足颤动,容易激动,烦躁,夜里打鼾。服西药后谷丙转氨酶、谷草转氨酶偏高,血红蛋白186g/L。舌淡润,舌颤,苔白。脉滑90次/分。
黄师处方:【1】
二诊:2008-06-28。觉药味麻辣,主症改善。仍有嗜睡,腰酸痛。
前方加两味药:【2】
2008-08-30。之前患者又到诊两次,处方同前。最近患者药后恶心呕吐,病情反复。懒言,乏力,嗜睡。对外界事物缺乏兴趣,思维缓慢,注意力下降,多疑。自觉本病由手淫引起。偶尔上网,食欲旺盛,多食后打寒战。便干。舌淡红体大,苔白腻。稍动则自觉腰痛。2008年7月24日心电图提示:心率53次/分,心动过缓。刻下脉84次/分。身高170cm,体重100kg。
处方:【3】
2008-10-14 。上方服用效果明显,感如常人,学习成绩班级第一名。但停药后有所反复。2008年10月2日辅助检查:窦性心律过缓,左室高电压,心率53次/分,总胆红素28.1umol/L,直接胆红素11.4 umol/L, 谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常范围内。舌红苔薄白。