孙某,男,33岁
眼泡肿大,自觉眼睛胀满。腿毛较多。
08-03-17
便秘:5-6天/次。06年11月加重。钡餐检查胃肠功能差,莫沙比利药后不佳,大黄、番泻叶、芦荟等效果不佳;精神萎靡,睡眠不佳,稍有刺激2-3点醒后不能继续睡。容易烦躁但出汗不多。感觉疲劳,双腿乏力;意欲下降,多食后腹中饱胀感,心下悸;舌淡胖苔薄有水线。脉缓66次/分。
处方【1】生麻黄10g 姜半夏30 g 茯苓30g 陈皮10g 生甘草5g 枳壳30 g 干姜10g 竹茹6 g 红枣20g
08-04-12
第二、第三周后睡眠不深,兴奋,脸色好转。今自觉精神状态好转,自觉身体较前轻巧。时有心慌,电话铃后紧张。小便次数较前多。舌暗胖苔薄。眼睛胀满的感觉好转。大便1-2天一次,顺畅。
空穴来风: “眼泡肿大,自觉眼睛胀满。腿毛较多。便秘;精神萎靡,容易烦躁但出汗不多。感觉疲劳,双腿乏力;意欲下降,舌淡胖苔薄有水线。脉缓66次/分。”等症状可视为麻黄证,尤其是眼泡肿大,传 统中医认为是风水相博证,更是使用麻黄的着眼点。
“容易烦躁但出汗不多。睡眠不佳,稍有刺激2-3点醒后不能继续睡。多食后腹中饱胀感,心下悸;意欲下降,舌淡胖苔薄有水线。”等可视为温胆汤证,舌淡胖苔薄有水线,心下悸,是使用温胆汤的着眼点。本人一点浅见,事后诸葛,贻笑大方了。
刘按:着眼整体和重视心理因素是黄师临床的重要特点,空穴来风分析地很好:“眼泡肿大,自觉眼睛胀满。腿毛较多。便秘;精神萎靡,容易烦躁但出汗不多。感觉疲劳,双腿乏力;意欲下降,舌淡胖苔薄有水线。脉缓66次/分。”等症状可视为是使用麻黄的着眼点。“容易烦躁但出汗不多。睡眠不佳,稍有刺激2-3点醒后不能继续睡。多食后腹中饱胀感,心下悸;意欲下降,舌淡胖苔薄有水线。”等可视为是使用温胆汤的着眼点。