20090013未分化性结缔组织病案
某女,60岁
【初诊】2009-02-10 患者体胖,穿衣甚多,上腹部戴一毛肚兜。
上脘不适,觉有冷水,时作响声,夜卧不适更甚,戴肚兜则缓。食后胃部不适,欲吐而不能。偶泛冷水或酸水。头晕;以前晕车,现不饱食则不晕车;腰酸;睡眠尚可,偶有噩梦;大便尚调,偶干;口干。
腹部柔软,有按压痛。咽喉粘膜正常。舌红,脉68次/分。
胃炎、腰间盘突出。20090207省人民医院检查示:慢性胃炎,HP(—)。
处方【1制附片10 干姜10 肉桂10 茯苓15 生甘草3 黄连2 黄芩 6 制大黄3 红枣20 】7贴
【二诊】2009-03-10 依然冷水作声,“呼呼的响”。夜卧舌伸口外。担心喝水不能下行。空腹头晕,饱食则晕车。大便干。
处方【2姜半夏20 生姜20 生甘草3 黄连3 黄芩10 红枣20 党参10 】7贴
【三诊】2009-03-31胃部不适明显减轻。
处方:原方略作调整。