腹胀便闭(二条)
孙康泰内人,产后一日,畏寒发热,恶露不下,满腹作胀,手不可按,二便俱闭,胸紧气迫。危急邀视,知为产后受寒所致,盖血得寒则凝泣而不行,非温不通,先与失笑散二钱,次进黑神散,重用姜桂,加漆渣、山楂,急煎与服。顷刻小水先利,污水随下,腹始稍宽,气始稍平。是晚再进一剂,大便甚通。次日泄泻不止,腹痛口渴,当斯时也,于泄宜补,于痛宜通,是通补两难立法。询知临产,食鸡汤过多,缘腹中所蓄瘀血,今得温通,腹中宣畅,恶露已从前阴而下,食滞又从后阴而出,津液暴失,宜乎口渴,然喜脉无洪大,神不昏迷,许以无忧。但身中之津液下泄,精气不腾之症,当从釜底暖蒸,庶几氤氲彻顶,疏与苓桂、骨脂、姜炭、木瓜、甘草,投之渴泻腹痛俱止。
黑神散
地黄 当归 赤芍 蒲黄 桂心 干姜 甘草 黑豆(童便)
失笑散
蒲黄 五灵脂(等分醋调服)
周秋帆茂才之内人,产后恶露甚少,腹大如箕,自言作胀,小水甚长,大便不通,俨似蓄血之症。但口虽渴,喜饮热渴,两尺脉亦软濡,可知血寒凝滞。投以黑神散不应,更医用大黄、红花、枳壳之药,腹胀愈甚,腹坚如石,再求余治,知为寒邪凝结,必当温通,连进附桂、干姜、归芍,似胀稍宽。叠投二日,已经四剂,而恶露不下,窃思舍此温通之法,决无破血可进,然非血行,胀何由消?考古治虚损吐血逐瘀之法,有花乳石散之例,能化瘀血为水,不动脏腑,可引以为用。遂煎米饮调服二钱,少顷腹中气响,前阴出秽水甚多,大便亦通,叠进前药,胀消一半。惟腹右稍坚,十指挛急,足亦时僵,此气血虚寒,今始大露,改进理阴煎,重加附子,诸症悉瘥,后进养荣汤数十剂,调理全安。
人参养荣汤 方见卷二虚寒门误表戴阳。
按:花乳石散局方 治气虚血凝,瘀积壅聚,胸膈作痛,宜用重剂竭之。
花乳石(五两,产硫黄山中,状如黄石,有黄点如花之心。故名,近世皆以玲珑如花乳者伪充,欲试真伪,煅过置血上,血即化水者真) 硫黄(二两)