逆调论四十二
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?歧伯曰:是人者素肾气盛,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,胆一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗。病名曰骨痹,是人当挛节也。
以水为事者,肾水用事也。肾为癸水,水中之气,是为阳根,生木化火,全赖乎此。阳根者,手足少阳之相火,蛰藏于癸水也。相火下秘,故水温而髓满,而相火蛰藏,太阳寒水之力也。太阳气衰,不能蛰藏相火,肾水失温,则脂枯不长。缘肾者水也,而生于骨,骨髓者,肾精之所凝结也,肾气不生,则髓不能满,骨髓虚寒,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,水寒于下,火泄于上。胆为相火,是一阳也,心为君火,是二阳也,一水虽是下寒,不能胜二火之上热,故不能冻栗。寒水下凝,其病在骨,病名曰骨痹,是人当关节拘挛也。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
阳气少,阴气多,阴气痹塞,不能温养皮肉,故身寒如从水中出也。
帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是为何疾?岐伯曰:营气虚,卫气实也。营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。
肉苛,顽木无觉也。营行脉中,卫行脉外,气以呴之,血以濡之,《难经》语。故肌肉灵觉,痛痒皆知。营气虚则痛痒无觉而不仁,卫气虚则动转莫遂而不用,营卫俱虚则不仁而且不用,肌肉如故,与人之神志了不相关也。人身与人志两不相有,曰死,是其枯槁无知,与死者无异也。卫气实者,痞塞不行,亦是虚也。