伤寒论卷第五
恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。
四逆汤加人参一两余依四逆汤服法
此承上文转入阴必利之意,言虚寒复利而亡血也。恶寒脉微者,今是伤寒而转入少阴也;复利者,本是霍乱,则已利而今复利也;夫本呕下利为不可治,今利虽止而亦亡血也,故更以四逆加人参汤主之
霍乱头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不饮水者,理中丸主之。
理中丸方
人参 甘草 白术 干姜各三两
上四味,捣筛为末,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三四服,夜一服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术足前成四两半。腹中痛者,加人参足前成四两半。寒者,加干姜足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿揭衣被。
此言霍乱、伤寒虽有寒热之殊,皆当治其脾土之义。霍乱者,呕吐而利也;头痛、发热、身疼痛者,霍乱而兼伤寒也。夫霍乱则中土先虚后病。阳明本燥之气,热多而渴欲饮水者,当主五苓散助脾土之气,傲精于上以滋渴热。不得阳明本燥之气,寒多而不饮水者,当主理中丸补脾土之虚,以温中胃。五苓者,五位中央;散者,散于肌腆;理中者,理其中焦;丸者,弹丸似土。虽有寒热之殊,皆当治其脾土者如此。
吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
此承上文霍乱伤寒之意,而言吐利止则霍乱已愈,身痛不休则寒邪未尽,故当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。曰小和者,谓大邪已去而病轻微也。