问:中藏兼伤寒。
曰:中藏多见脱症,与直中阴经之自利无异,古法用三生阴治脾肺之中,地黄饮子肾肝之中,侯氏黑散治心与包络之中,然用以治藏虚受邪之症,诚为圣药,若卒中昏迷,手撒遗尿真阴失守之脱症,虽有合剂,不能复起况兼伤于寒者乎。
问:类中兼伤寒。
曰:类中大纲有三,曰气衰,曰火暴,曰痰逆,总皆阳虚邪害空窍所致,河间之地黄饮子,为下虚上盛,阴火暴逆而设,东垣之三生饮,为脾肺气衰,痰积于中而设,丹溪之星香二陈,为形盛气阻,痰盛于外而设,在兼伤寒者,三法俱不可效惟和营卫中,随症加养气导火豁痰之药,斯为兼得之法。
问:中风本有六经形证,与兼感客邪何异。
曰:中风六经形证,是指口眼喎斜肢体麻瞀等症而言,与伤寒六经见症不同,然亦间有恶寒发热之候,但中风虽有恶寒,必常时凛凛,或经日不止,不似外感之骤然恶寒发热如燔也,中风虽有火炎痰湿头痛,必时甚时减或昼甚,或夜甚,不似外感之顿然发热大痛,昼夜不分也,中风虽有肢体烦疼,必麻痹不仁,或久卧床褥所致,不似外感之忽然壮热无汗,骨节烦疼也,中风虽有表虚自汗必时濈濈,不似外感之暮然发热,头痛自汗也,中风虽有往来寒热,必常常若此,不似外感之发热头痛三四日,而转入少阳也,中风虽有大便枯约,必平昔至图艰难,不似外感之大热数日,热邪入里而燥结不通也,中风虽有小水短濇,必向来不利,或见频数,不似外感之热结膀胱,烦渴引饮,小腹胀閟也,以此审辨,则中风之本症兼症,可了然心目矣。
问:有年少体肥之人,平素左半身无汗,胁下一片常冷,数日前索逋下乡,是日天气暴寒,舟中食饭一箸,随食随冷,便觉凛凛畏寒,登崖失足颠仆,扶挟解带而寝,是夜即发热头痛,喘鸣胸满,遍体烦疼,腰脊左胁尤甚,左半身不能转动,仍冷不热,手足亦微冷,第三日扶病而归,其脉左手弦细,右手迟滑,绝不似外感之候,因见脉弦胁痛,与小柴胡二服不应,又似半肢风废,与小续命亦不应,检方书中半身无汗例,当二陈四物合用,按法治之亦无效,今舌上微有薄胎,而左畔白滑,右畔微黄,得病后大便已去二次,去亦无多,小便略见黄濇究竟此属何症,当与何药。
曰:此人素有寒饮结紧胁下,更兼内外感寒,加以惊仆痰逆,则发热喘鸣头痛,胸满身疼,势所必至,其右半经脉贯通处受邪,则从阳而化为热,左半寒饮积结之界,半时尚且无汗,纵有寒邪凑泊,亦必从阴而酿寒,阳气不到之所,自然重着难移,阳气不行于脉,自然弦细搏指,至于右脉迟滑,手足微寒,皆缘脾气向衰,热势不盛,所以舌胎不能干燥,大便不能结鞭,其小便黄濇一证,虽因肺胃气化不行,亦见下焦真阳未艾,斯人向后必夭,目今尚可挽回,当与五积散昼夜三进,总藉辛温解散之力,可以内消寒滞,中温血脉,外逐表邪,一举而有三得,其外可用白芥子川乌姜滓,炙热包熨之,候表邪分解,里气调和,然后用六君子加辛附姜桂之属,徐温中气可也。
虚劳兼伤寒论
问:虚劳之人,兼感风寒者,何以辨之。