宪副屠九峰,先泻而口渴,尺脉数而无力,恪用解酒毒、利小便之剂,不应。余曰:此肾阴亏损,虚火炽盛,宜急壮水之主,不然必发疽而不能收敛也。不信,别服降火化痰之剂,果患疽而殁。
若夏秋之间湿热大行,暴注水泻,加黄连、苍术、泽泻各一钱,升麻、木通各五分。发热作渴,加干姜、石膏各一钱。黄胆小便赤,加茵陈一钱,山栀、木通各五分。
愚按东垣云:若值秋燥行令,湿热少退,体重节痛、口舌干燥,饮食无味,二便不调,不欲饮食,或食不化,兼洒淅恶寒,凄惨面恶,此肺之脾胃虚而阳气不伸也,用升阳益胃汤治之。前症若湿热内作,脾胃不能通调而致者,宜用此药分利之;湿热已去,脾胃虚弱而致者,宜用六君子、当归调补之;湿热已去,脾气下陷而致者,宜用补中益气汤升举之。其黄胆若小便不利,四肢沉重,渴不欲饮,此湿胜于热,用大茵陈汤;大便自利,茵陈栀子黄连汤;若往来寒热,身黄者,宜用小柴胡加栀子;若因劳伤形体,饮食失节,而身黄者,用小半夏汤。盖黄胆为内伤不足之症,宜调补脾胃元气为主,若妄用驱逐,复伤元气,多致不起。
若久泻脾胃虚弱,饮食难化,加黄 (炙)、人参各一钱,神曲、麦芽各一钱二分,木香(煨)、干姜(炙)各五分。
愚按前症或作呕,或饮食少思,属脾胃虚弱,用四君子加半夏、木香;或兼作呕,或腹作痛,属脾胃虚寒,用六君子加炮姜、木香。若麦芽善损肾,神曲善化胎消肾,不宜轻用。大抵此症多由泛用消食利水之剂,损其真阴,元气不能自主持,遂成久泄。若非补中益气汤、四神丸滋其本源,后必胸痞腹胀、小便淋沥,多致不起。
若久泻肠胃虚滑不禁,加肉豆蔻、诃子皮、赤石脂各一钱,木香(煨)、干姜(炙)各五分。
愚按东垣先生云:中焦气弱,脾胃受寒冷,大便滑泻,腹中雷鸣,或因误下,末传寒中,复遇时寒、四肢厥逆,心胃绞痛,冷汗不止,此肾之脾胃虚也,用沉香温胃丸治之。窃谓前症若脾胃虚寒下陷者,用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂;若脾气虚寒不禁者,用六君子汤加炮姜、肉桂;命门火衰而脾土虚寒者,用八味丸;若脾肾气血俱虚者,用十全大补汤送四神丸,若大便滑利,小便闭涩,或肢体渐肿,喘嗽唾痰,为脾肾气血俱虚,宜用十全大补汤送四神丸;若大便滑利,小便闭涩,或肢体渐肿,喘嗽唾痰,为脾肾亏损,宜用金匮加减肾气丸。
若饮酒便泄,此酒积热泻也,加黄连(炒)、茵陈、干姜各一钱,木香五分。
愚按前症若酒湿未散,脾气未虚,宜用此药分利湿热;若湿热已去,中气被伤,宜用六君子调补中气,若误服克伐分利之剂,胸膈渐满,小便短小,或腿足与腹渐肿者,急用加减金匮肾气丸调补脾胃,多有生者。夫酒性大热,乃无形之物,无形元气受伤,当用葛花解醒汤分消其湿,往往反服大热酒症丸,重泻有形阴血,使阳毒大旺,元气消亡,折人长命。《金匮要略》云:酒疸下之,久而为黑疸。每见善饮服酒症丸者,多患疸症,不悟其因,反服分利化痰,以致变症而殁者多矣(详见《奇效方》。)
秀水卜封君,善饮,腹痛,便泄,服分利化痰等剂,不应。其脉滑数,皮肤错甲。余谓此酒毒致肠痈而溃败也,辞不治。不信,仍服前剂,果便脓而殁。