红斑性天疱疮(二例)
【例一】洪×,男,40岁,简易病历,初诊日期:1972年9月19日。
主诉:躯干发生红斑水疱已半年余。
现病史:于1972年2月间开始发现右侧乳房下有3×3厘米大小皮损,发痒,有渗出液和结痂。6月份因乘车受热,皮损发展到腋下及前胸有四、五块。7月份,因气候闷热,皮损发展到前胸、后背、腋下及两侧鬓角、鼻两侧陆续起疱、破裂、结痂,渗出液较多。皮损逐渐发展约占后背的60%及前胸的以上,口腔内未发现水疱。确诊为“寻常性天疱疮”。会用多种西药,包括“氨苯砜(D.D.S)”等20多种药物十余天,仍未能控制病情的发展。7月18日开始使用“氢化考的松”、“维生素丙”和“葡萄糖”点滴,口服“强的松”等其他西药治疗两周,病情逐渐感轻,痂皮脱落过半。8月22日开始停药,症状又复发,颈部、腋下和上臂均起疱渗液。8月25日又开始使用西药治疗,并服用“地塞米松”,肌注“ACTH”,病情继续发展,遂请赵老医生协助治疗,
检査:体温正常,血压140/100毫米汞柱,脉搏80次/分,呼吸21次/分,白细胞计数6,900/立方毫米,中性粒细胞84外,淋巴细胞16%,血色素13克,血沉7毫米/第一小时,尿便检查均正常,肝功能正常。周身皮肤轻度水肿,有大小不等的散在色素沉着斑。部分区域仍有红斑水疱及糜烂结痂3脉象:沉细缓。
舌象:舌苔薄白,中部厚腻,舌体胖,舌质红。
西医诊断:红斑性天疱疮。
中医辨证:脾虚湿毒,蕴郁血分。
立法:健脾除湿解毒。
方药:
生芪五钱 生扁豆三钱 生薏米一两 生白术四钱 云苓皮四钱 怀山药一两 生芡实三钱 车前子(包)四钱 白藓皮一两 地肤子一两 丹皮四钱 淡竹叶三钱