20080018胃癌术后调理案
某男,71岁。2008年5月31日初诊。
体型较高大,皮肤白润。慢性胃炎病史50余年,糖尿病15年。
患者因胃癌于2007年5月15日行胃下部切除术。病理提示:低分化腺癌,伴有坏死及溃疡形成,化疗多次,体重由手术前的75kg下降至初诊时的60kg。
2008年春节开始患者自觉体质状态不佳,易感冒。
就诊时患者贫血貌,自觉疲乏,易汗,时有低血糖反应,午后低烧37.3摄氏度左右,腹较大,偏软。舌暗淡苔薄,脉软无力。因检查肿瘤标志物指标偏高,患者仍将进行化疗,希望中药改善体质。
处方-----【1】-----;
药后半月,患者自觉效果并不明显。时咳有痰,疲乏,食欲不振,闻到辛味(鱼等)即有恶心感。大便难解,需要开塞露。舌淡胖苔薄,脉浮大中空。
处方-----【2】------;
服药当晚患者梦中见与曾经老友抢吃冰糖蹄膀甚欢,第二日胃口大增,以后渐渐食欲恢复。大便好转,精神状态转佳。
a患者肤白润而易汗,低血糖反应(可表现为心悸出汗肢软等),为桂枝证,腹大偏软自觉疲乏,当黄属黄芪证,故考虑用黄芪建中汤合桂枝龙牡汤加减。黄芪30 桂枝10 肉桂10 赤 白芍15(各) 炙草10 生龙牡各12 党参12 山药20 干姜6 红枣30