20090032痛经案
A: 《经方实验录》云：
人体外证之属寒者，除流注外，发背脑疽最为重大。惟世传阳和汤一方与仲师当发其痈之旨最合，若误投寒凉败毒之品，十不活一。所以然者，为血络凝于寒湿，非疔毒流火之属于阳证者比也。附阳和汤方如下：麻黄三钱去根节炮姜三钱熟地黄一两鹿角胶三钱肉桂一钱（寒重加附子）
【按】友人周慕莲君患脑疽，初起，察其属阴性，法当与阳和汤，顾大便五日未行，疑其有热结，为之踌躇者再。谁知服汤后，次早项背转动便易，大便畅下，乃悟其大便之闭，亦属寒性故也。
由上可借鉴有三：1.阳和汤可用于“阳虚体质之外证”。2.为“血络凝于寒湿”者。3.“阳虚阴寒”之便秘。
Q:请问崔师兄，此处用当归芍药散而未用桂枝茯苓丸，是否因为患者经行疼痛较著？
A: 二方皆有瘀，当归芍药散证以腹痛为主证，疾病谱多见于妇科、产科相关疾病，日本汉方派区别两方时强调本方的体质偏虚寒，而桂枝茯苓丸为体质较实，瘀象重寒象轻。
Q: 请教楼主：
1、患者“脸上有少量痤疮，凹陷不出”，请问皮疹的颜色？皮损形态以那种为主（粉刺、丘疹、结节...）？凹陷不出，应该相当于萎缩性瘢痕。
2、根据病史，患者的体质为“麻黄体质”与“大黄体质”复合体兼有血瘀，似乎跟“阳虚体质”无关，阳和汤主治目标为阳虚体质的慢性溃疡、慢性感染，请问黄师在此病患者使用阳和汤的着眼点是什么？仅仅是“血络凝于寒湿”这种病机吗？寒湿在这里表现是什么？
3、在阳和汤中使用麻黄与熟地组合，更能体现麻黄“破癥坚积聚”的性能，并且能消除或拮抗其他药理作用？